泌尿器科の質問集

泌尿器科について、メールによる質問を受け付けています。
この中でいくつかの質問及びその返答を掲示してみました。

暇なときや、疑問が有ったときに見てください。

もうじき、改定します。ちょっと待っててね。


1.若い女性の尿漏れ。

2.ペニスのイボ。

3.包茎の手術。

4.赤い精液。

5.急性前立腺炎。

6.ペニスの奥が痛い。

7.質問の方法は?


1.若い女性の尿漏れ。

質問 それほど深刻ではないのですが、ひょっとすると膀胱炎か軽度の尿失禁ではないかと心配しています。
水分を多く取るので、比較的、トイレの回数は多い方だと思います。
ただ、スキーなどで冷えた時や海へ行った時、車ででかけた時など、行ってもまたすぐに行きたくなることがあります。
また、すぐにトイレへ行ける時は平気ですが、がまんしてトイレへ行く時など、トイレに入ってからが急がないと間に合わなくなります。
その他、くしゃみをした時やふだん、失禁というほどではないのですが少しもれているような感覚があります。
最近、若い女性に尿失禁が増えているという話もきき、病院へ行ったほうがいいのか考えています。
その場合、きちんと泌尿器科のある病院へ行ったほうがいいのでしょうか。
もしよろしければアドバイスいただけると幸いです。

返信 お手紙の内容ですが、年齢、出産の既往がわかりませんので大体のことしかお答えできませんが。
若い女性でも尿が漏れる、というより滲む程度の失禁は、私たちが想像する以上に多いようです。
「特にスキーなどで冷えた時や海へ行った時、車ででかけた時など、行ってもまたすぐに行きたくなることがあります。
また、すぐにトイレへ行ける時は平気ですが、がまんしてトイレへ行く時など、トイレに入ってからが急がないと間に合わなくなります。」
などと言う症状は、常には気にならないのですが、出不精になってしまうようなことが有るようです。
このような症状の患者さんにはひとまず薬(抗コリン剤;BUP-4、ポラキスなど)を試してもらい、
利き具合や副作用(口渇感)を聞いてどうするか決めています。
若い人ですと、旅行のときだけ服用する、と言う人もいるようです。

失禁のことは「看護学生のためのページ」の授業のプリントの「その他」のところに簡単な説明が書いてあります。
そちらも覗いてみて下さい

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2.ペニスのいぼ

質問 34歳の男性より。先日、性器がすこしかゆいので見てみたところ、少し赤くなって1ミリくらいのいぼとも呼べないようなものがありました。
亀頭のちょうとクビのあたり。頭との付け根あたりです。
私は仮性包茎なのですが、以前にもかゆくなったりしたことはありました。
時々、包皮をむいたままにしているときもあり、そのせいで性器の皮膚が刺激されて、かゆくなったこともあったので、今回もそれではないかと、思うのですが。
放尿時などの痛みはなく、膿も出ていません。

ちなみに、1週間ほどまえに、風俗嬢とオーラルセックスをしました。
少し心配です。

返信 この部分に出来てる、というよりあるイボの様なものはたいていのペニスに有ります。
同様な質問で泌尿器科を受診する患者さんは結構多いです。
同じような感じで尖形コンジロームという病気(性病です)が有るのですが、
昔なかったところに1mmぐらいのイボが集まってカリフラワーの小さい感じになったようなものが育ってきます。
もし大きくなる様なら泌尿器科に受診してください。

追伸:オーラルsexでも性病には感染します。淋病やクラミジア尿道炎など結構お目にかかります。
オーラルだと生でやるためなのでしょうか???

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3.包茎の手術

質問 25歳の男性より。唐突ですが、一つお尋ねしたいことがあります。
包茎手術は一般の泌尿器科でも行っているのでしょうか?
行っているとして、手術費用は「***クリニック」などと同じように相当かかるのでしょうか?
教えて下さい。

返信 まず、どこの泌尿器科でも包茎のOPはやっていると思います。
値段は「***クリニック」では12−15万円のようですが、
病院によっては保険診療のみと限定している場合、1割負担では自己負担は1万円以下になるようです。
基本的に完全包茎は保険で手術が出来るのですが、仮性包茎は保険で手術が出来ないことになっています。
(つまり仮性包茎はほっておいても問題ない、と考えられている。
また、完全か仮性かは主治医の判断に任せられていますし。)

私の病院でもOPは可能ですが、病院のシステムでたとえ局部麻酔でも必ず入院の必要があり、2泊3日の行程になります。
費用は入院費もかかるので一桁万円の下の方と思います。

ところで、包茎の手術の保険点数はかなり安いんです。
しかし、この手術はメンタルなところが大きいく、いろいろ大変なことも多いのでので「***クリニック」では保険を使わない診療にしているのだと思います。

各病院の金額は個別に電話等でたずねられるのが良いと思います。

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4.赤い精液

質問 38歳の男性より。一週間前から,ザーメンに茶色の混合物が混ざります。原因としてはどんなものが考えられれのですか。

返信 よく冗談で、「やりすぎると赤い玉が出てきて終わりになってしまう。」なんてことを聞きますが、
この症状は全くこれとは関係なく、前立腺からの出血と考えられます。
前立腺に炎症(前立腺炎)がある場合もあるのですが、特に原因が無くても起きるようです。
治療は抗生物質の投与や止血剤を投与したりします。
また、何もしなくても治っちゃうこともあるようです。
もちろん精液の流れ道に腫瘍が出来てそこから出血する可能性もあるのですが、年齢からして、その可能性は限りなく0に近いと思います。

では、

追記:高齢の場合、前立腺癌でも同様の症状が出ることがありえます。
50歳過ぎてたら、泌尿器科に受診して検査してもらうのが良いと思います。

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5.急性前立腺炎

質問 33歳の男性より。私は5月下旬に急性前立腺炎と診断され、約1週間東京都千代田区のペケペケ病院に入院をした者です。
現在は、通院をし抗生物質を服用し続けております。
先週からはミノマイシンに加え、ツムラ漢方薬を服用しています。
質問は、この病気は完治するのでしょうか? 
また抗生物質を飲み続けて問題ないのでしょうか?
現在の症状はフクロにキリリとした軽い痛みを感じます。
高熱のせいか、肝機能の数値も上昇(GOT,GPTとも100を越していました)しましたが現在はともに20−30まで下降しております。
お忙しいとは思いますが、何卒よろしくご回答のほどよろしくお願いします。

返信 急性前立腺炎ですか、大変でしたね。 発熱(40度近くまであがることもある。)と会陰部違和感などの症状だったと思いますが、抗生物質の点滴投与で大抵良くなるようです。
現在も投薬をされているとのことですが、症状が残っている場合、このような薬を使うこともあるようです。
ミノマイシンは薬価が安いので使いやすく、クラミジア感染にも使えるのでchoiceしたのだと思います。
漢方の方はこの手の「不定愁訴」みたいな症状にはよく使われます。
完全に良くなるのは…難しい時もあって、どうしても気になってしょうがない、なんて症状が残る場合があります。
この手の場合は軽い精神安定剤なんかを使うこともあります。
抗生物質は治療として使う場合は3ヶ月が限度だという考え方もあり、副作用というより効かないものは効かないというのが正直なところです。
気を大きく持ってもうしばらく様子を見てください。

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6.ペニスの奥が痛い。

質問 35歳の男性より。一週間前の深夜に陰茎付け根の上奥(膀胱の辺りなのでしょうか?)に強い鈍痛がありました。
我慢して寝ていましたら2〜3時間後には痛みは治まり、寝入ることができました。
翌朝、起きてみて特に痛みはありませんでしたが、時折、同部に鈍痛と言うか不快感があります。
鈍痛はいつもあるわけではなく、無い日もあります(ある日の方が多いですが、絶えず感じる訳ではありません)。
特に排尿後、鈍痛を感じることが多いです(排尿時は感じない)。
気のせいかそれ以降、頻尿ぎみな気もします(鈍痛か尿意か微妙な時があります)。
尿自体は目視では特に血尿では無いようです。熱もありません。膿も出ていないようです。
関係在るかどうかわかりませんが、泌尿器関係の既往症として7年ほど前に尿管結石を患いました(そのときは自然排泄されたようです)。
最終的には病院にいかねばならないかとは思いますが、何分、患部の部分が部分(陰茎の付け根近傍)ですから、
泌尿器科に行き慣れていない小生にとって病院行くのも少し抵抗があり、メールした次第です。

返信 お手紙の内容ですと可能性のあるのは、
1.尿管結石
2.前立腺炎
3.膀胱腫瘍(可能性は低い)
だと思います。

泌尿器科に行くのがよいのですが・・・
2.が一番厄介で、不定愁訴が多く、ある程度の経験がある医者でなくては判断しにくいようです。
うーん・・・これ以上何か書くよりも一度泌尿器科に受診してみてください。

どしてもやでしたら、・・・
あまりお勧めではないですが、尿の検査をして尿に潜血が有れば1、3の可能性が高くなければ2の可能性が高いかな。
でもこれはあまり責任を持てませんので。
では。

追記:E-Mailの文章とか、外来の患者さんは「場所が場所だけに」とか「恥ずかしい場所なので」とかすぐに言います。
私たち泌尿器科医は毎日これを診察しているので全く気になりません。
むしろ、恥ずかしがって患部を隠したがる方が頭にきます。
病院に来るときは「俺はお客さんだ!」ぐらいのつもりで堂々と出してください。

でも、E-Mailは電話代やプロバイダーにお金払っているのは僕だから、お客さんじゃないか?
早くISDN放題にしないと大変だ。

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7.質問の方法は?

質問 質問の方法は?、また、いつ頃返事が来るのですか?

返信 質問の方法はココをクリックしてメールを出してください。
うまく行かないときは、手動で

ma73chiba@kiichi.com

宛てまでメールを出してください。

返事はなるべく毎日ポストを見るようにしていますが、当直等で遅れることもあります。
基本的には一日か二日で届くと思います。

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何か質問が有ればE-mailで相談を受けます。

2002年4月から、千葉県の東葉クリニックに転勤しました。

千葉県内に6ヶ所の施設がありますので、どこに私が勤務しているかが
不定期です。
ある程度固定したら掲示します。

E-mail ma73chiba@kiichi.com

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須賀 喜一